SÍNDROME DEL OJO SECO EN EL DIA A DIA
Es una enfermedad multifactorial de la lágrima y la superficie ocular que origina síntomas de incomodidad, alteración de la visión e inestabilidad de la película lagrimal, con posibilidad de daño de la superficie ocular. Está acompañado de un incremento de la osmolaridad lagrimal y de inflamación de la superficie ocular.
LÁGRIMA NORMAL
La lágrima es una película fluida que recubre toda la superficie ocular (córnea, conjuntiva)
Función:
· Evitar la desecación corneal.
· Mantener el poder de refracción, es la superficie con mayor poder de refracción en el ojo. Una disrupción de la película lagrimal afecta a la Agudeza Visual
· Papel en los mecanismos de defensa inmunológica contra infecciones.
· Potenciar la penetración del oxígeno en la córnea (Nutrición).
Composición:
· Capa Lipídica: secretada por las glándulas de Meibomio, evita la evaporación
· Capa Acuosa: 90% de la lágrima. Secretada por la glándula lagrimal principal y accesorias
· Capa de Mucina: está en contacto con los epitelios y forma un gel rico en hidratos de carbono con disolución progresiva en la parte acuosa, producida por las células caliciformes
DOS TIPOS OJO SECO
1. OJO SECO PRODUCTIVO: POR DEFICIENCIA ACUOSA O MUCINOSA,
2. OJO SECO EVAPORATIVO: DEFICIENCIA DE LA CAPA LIPÍDICA
LISTA DE FARMACOS QUE PRODUCEN OJO SECO
· Fármacos con actividad anticolinérgica: antidepresivos, antihistamínicos, antiparkinsonianos, neurolépticos, descongestionantes nasales, antitusígenos..
· Fármacos con actividad betabloqueante: antihipertensivos y colirios anti-glaucomatosos.
· Fármacos con efecto anestésico:
o Tópico: colirio anestésico o antiinflamatorio no esteroideo.
o Sistémico: después de una anestesia general.
· Fármacos que alteran la glándula lagrimal: azatioprina, ciclofosfamida, metotrexato, D-penicilamina, tiabendazol, quinidina, etc.
· Algunos tratamientos de quimioterapia o radioterapia.
COMPOSICIÓN DE LAS LÁGRIMAS ARTIFICIALES
Características que debe tener
· Viscosidad alta que permita mantener la córnea hidratada
· y a la vez una viscoelasticidad que le permita 'repartirse' por todo el ojo sin producir visión borrosa
· Los electrolitos, la osmolaridad y la viscosidad van a dar las diferencias en cuanto al tiempo de permanencia e interferencia con la visión
Soluciones salinas hipotónicas o isotónicas con cloruro sódico, cloruro potásico, bicarbonato sódico, fosfato sódico dibásico o borato sódico
Sustancias que alargan la permanencia sobre la superficie ocular porque previenen la evaporación: propilengilicol, alcohol polivinilico
Sustancias que mantienen la viscosidad ocular: derivados de la celulosa, hialuronato sódico, povidona
Sustancias conservantes: para prevenir la contaminación bacteriana del producto.
LAGRIMAS ARTIFICIALES
Clasificación según principio activo:
1. Soluciones Salinas: Baja humectabilidad, se esparcen poco y el tiempo de permanencia es muy corto. Alivio sintomático muy transitorio.
2. Polisacáridos Mucílagos: Derivados de la celulosa: buena humectabilidad y permanencia media. Visión borrosa a concentraciones altas
3. Mucopolisacáridos (HP Guar, Ácido Hialurónico): muy buena humectabilidad y mayor permanencia.
4. Polímeros sintéticos (povidona): al tener propiedades surfactantes se extienden y protegen bien la superficie ocular con baja viscosidad y sin producir visión borrosa, pero el tiempo de permanencia es inferior a los mucopolisacáridos.
5. Polímeros sintéticos (carbómeros): tienen un tiempo de permanencia largo se extienden bien pero producen visión borrosa.
6. Lágrimas con componente lipídico: destinado a restaurar la capa lipídica de la lágrima en los casos evaporativos.
DESDE LA COMPOSICIÓN A LAS RECOMENDACIONES
La hipromelosa es el producto más utilizado, pero requiere administración frecuente, no así los productos que contienen carbómeros o polivinil alcohol que son de acción más larga.
El cloruro de sodio es de acción corta y conveniente para los usuarios de lentes de contacto;
Los conservantes pueden producir irritación y retardar la curación de las úlceras corneales, por ello el uso de colirios sin conservantes se recomienda sobre todo cuando:
· sea necesario administrar lágrimas continuadamente, más de 4-6 veces al día (como es el caso de los pacientes con síndrome del ojo seco grave),
· en pacientes que usan otros colirios con conservantes concomitantemente (pacientes con glaucoma),
· en embarazadas
· y en portadores de lentes de contacto.
Cuando se utilicen pomadas mejor con carbomero
Consejos útiles para los ojos secos
· Evitar los ambientes secos y con excesiva polución, el aire acondicionado, los ventiladores, la calefacción por aire, lugares con viento y polvo, el humo del tabaco, etc.
· Son recomendables el uso de humidificadores con control de humedad por las noches. Lo ideal es tener una humedad relativa de entre el 40 y el 60 por ciento en nuestras estancias.
Humidificadores favoritos del mercado actual
tienen la siguiente consideración: