Pruebas diagnósticas

• prueba de aliento con urea
• prueba de antígeno en heces.
• Si se realiza una endoscopia, se deben obtener biopsias del antro y el cuerpo (dos de cada sitio)

¿Quién debería hacerse la prueba?

En cuanto a qué pacientes deben someterse a la prueba, los pacientes con antecedentes o con úlceras gastroduodenales, al igual que aquellos con dispepsia no investigada.

Se ha demostrado que se asocia al:

• 95% de las úlceras duodenales
• y al 75% de las gástricas.

H pylori se adquiere típicamente en la infancia y se disemina dentro de las familias, lo que sugiere que los parientes de primer grado corren un mayor riesgo de también estar infectados.

Tratamiento de H pylori

En España las cepas de H pylori resistentes simultáneamente a claritromicina y metronidazol  es  inferior a ese 15% y, por tanto, la terapia sin bismuto concomitante se considera el tratamiento de elección.

Cuádruple concomitante sin bismuto durante 14 días

Omeprazol  20 mg/12 h

Amoxicilina 1 g/12 h

Claritromicina 500 mg/12 h

​Metronidazol 500 mg/12 h

Confirmación de la erradicación

La terapia empírica puede fallar en al menos el 20% de los pacientes.

Pruebas para confirmar que la bacteria ha sido tratada con éxito

• Prueba de aliento con urea
• Prueba de antígeno en heces.
• Si se realiza una endoscopia, se deben obtener biopsias del antro y el cuerpo (dos de cada sitio)
• No se recomienda la serología para la detección de infección activa porque los anticuerpos contra la bacteria pueden permanecer positivos por muchos años después de la erradicación de H. pylori.
• Debe asegurarse de que el tratamiento con bismuto, antibióticos o los inhibidores de la bomba de protones se haya suspendido al menos 4 semanas antes de la prueba.

CONCLUSIONES

• H pylori se adquiere típicamente en la infancia y se disemina dentro de las familias, lo que sugiere que los parientes de primer grado corren un mayor riesgo de también estar infectados.
• ¿Quién debería hacerse la prueba? los pacientes con antecedentes o con úlceras gastroduodenales, al igual que aquellos con dispepsia no investigada.
• No se recomienda la serología para la detección de infección activa.
• En España las cepas de H pylori resistentes simultáneamente a claritromicina y metronidazol es  inferior al 15% y, por tanto, se recomienda la terapia Cuádruple concomitante sin bismuto durante 14 días.

Prof. Dr. Fernando Galan