¿Algunos antidepresivos son más eficaces  que otros para la depresión?

¿Algunos antidepresivos son más tolerables que otros, cuantificado por la tasa de abandono?

Un reciente estudio – 21 feberero de 2018 - muestra los resultados de una revisión sistemática y metaanálisis  ensayos publicados de la red. Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, CINAHL, Embase, base de datos LILACS, MEDLINE, MEDLINE In-Process, PsycINFO, los sitios web de las agencias reguladoras y los registros internacionales de ensayos controlados aleatorios, publicados y no publicados, doble ciego desde su inicio hasta 8 de enero de 2016.

Se identificaron 28 552 citas y de éstas se incluyeron 522 ensayos con 116 477 participantes. La condición para ser incluidos era que los antidepresivos fueran más efectivos que el placebo,

Resultados a las 8 semanas

Eficacia

Los antidepresivos más efectivos fueron:

• agomelatina, amitriptilina, escitalopram, mirtazapina, paroxetina, venlafaxina y vortioxetina,

Los menos eficaces fueron

• fluoxetina, fluvoxamina, reboxetina y trazodona.

Tolerancia o aceptibilidad

Los más tolerados fueron:

• agomelatina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, sertralina y vortioxetina

Los menos tolerados

• amitriptilina, clomipramina, duloxetina, fluvoxamina, reboxetina, trazodona y venlafaxina.

En la práctica clínica diaria, los medicamentos con las clasificaciones de eficacia y aceptabilidad netas más altas merecen una discusión con los pacientes para su uso como el primer tratamiento.

La demostración del alcance de la superioridad antidepresiva sobre el placebo tranquiliza a los pacientes y los profesionales de la salud de la eficacia del tratamiento a pesar de las altas tasas de respuesta al placebo.

REFERENCIA

Cipriani, A, Furukawa, TA, Salanti, G et al. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. (published online Feb 21.)Lancet. 2018

Resumen, traducción y comentarios: Prof. Dr. Fernando Galan