Índice de anexos
- Puntuación POTS de Malmö (MAPS): cuestionario referentes a los síntomas relacionados con el síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS). Pág. 1
- La escala POTS Likert está diseñada para ayudar a cuantificar tanto la gravedad como la frecuencia. Pág.2
- Cuestionario de salud del Síndrome de Taquicardia Ortostática Postural. Pág.2
- Imágenes de acrocianosis. Pág. 3
- Muestra de Síntomas referidos por pacientes con POTS. Pág. 4
- Frecuencia del aumento de los síntomas ortostáticos durante 10 min de bipedestación activa. Pág. 5
- Calificación de la gravedad de la intolerancia ortostática. Pág 5
- Ejemplos de registros de presión arterial (PA) y frecuencia cardíaca en pacientes con POTS. Pág. 6
Puntuación POTS de Malmö (MAPS)
Este cuestionario se refiere a los síntomas relacionados con el síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS). Nos ayudará a evaluar qué tan afectado está usted por los síntomas que se originan en este síndrome. Le rogamos que rellene este cuestionario lo más minuciosamente posible.
Encierre en un círculo el número en la siguiente escala que corresponda a sus síntomas promedio durante la última semana. Solo debe responder una vez por pregunta. Si no ha experimentado los síntomas descritos a continuación, encierre en un círculo cero (0).
Hay 12 preguntas. Sin síntomas (0) Síntomas pronunciados (10)
- Mareos en posición vertical o al estar de pie
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- Mareos, sensación de que se va a desmayar
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- Palpitaciones, pulso alto o sensación de latidos cardíacos irregulares
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- Dificultad para respirar/disnea, tanto de esfuerzo como de reposo
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- 5. Dolor en el pecho
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- Dolor de cabeza
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- Dificultades de concentración y/o problemas con el pensamiento
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- Dolor muscular
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- Náuseas
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- Problemas gastrointestinales (dolor de estómago, diarrea, estreñimiento)
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- Cansancio anormal que persiste después del descanso
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
- Insomnio
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
En un estudio de 62 pacientes con POTS versus 50 controles sanos, "el valor de corte óptimo para discriminar entre POTS y controles sanos fue una puntuación MAPS total de ≥42, lo que arrojó una
- sensibilidad excelente 97 % (intervalo de confianza [IC] del 95 % 0,89 –0,99)
- especificidad 98 (IC del 95 %: 0,89–0,99).
La escala POTS Likert está diseñada para ayudar a cuantificar tanto la gravedad como la frecuencia. La puntuación es un valor numérico entre 0 y 10. Con respecto a la frecuencia, la puntuación es la siguiente:
0 = nunca,
1 = una vez al mes o menos,
2 = 1–3 veces al mes,
3 = una vez a la semana,
4 = pocas veces a la semana,
5 = la mayoría de los días,
6 = una vez al día,
7 = algunas veces al día,
8 = la mayor parte del tiempo,
9 = casi constantemente,
10 = constantemente, sin excepción.
En cuanto a la gravedad, la puntuación es la siguiente: 0 = inexistente, 1 = muy leve, 2 = bastante leve, 3 = leve, 4 = baja-moderada, 5 = moderada, 6 = alta-moderada, 7 = comenzando a ser grave, 8 = grave, 9 = extremadamente grave, 10 = lo más grave posible.
Cuestionario de salud del Síndrome de Taquicardia Ortostática Postural
¿Ha experimentado alguno de los siguientes síntomas durante más de seis meses consecutivos? (Marque todo lo que corresponda)
☐Cansancio excesivo ☐Mareos ☐Falta de aire ☐Dificultad para permanecer inmóvil
☐Náuseas/malestar gastrointestinal ☐extremidades Azul rojizo ☐“Niebla cerebral” ☐Palpitaciones del corazón ☐Entumecimiento extremidades ☐Dolor de cabeza ☐Incapacidad para tolerar el calor ☐Incapacidad para tolerar el ejercicio
☐Desmayo ☐Debilidad ☐Sentirse tembloroso ☐Necesita beber agua en exceso ☐No se siente descansado después de dormir (sueño no reparador)
PRUEBA POSICIONAL ACTIVA EN BIPEDESTACIÓN
Supino (5 minutos) |
De pie (inmediato) |
De pie (2 minutos) |
Frecuencia cardíaca: ___ lpm |
Frecuencia cardíaca: ___ lpm |
Frecuencia cardíaca: ___ lpm |
Presión arterial: _______ |
Presión arterial: _______ |
Presión arterial: _______ |
La frecuencia cardíaca y la presión arterial se miden después de descansar acostado, inmediatamente después de ponerse de pie y después de 2, 5 y 10 minutos
Imágenes de ACROCIANOSIS
Acrocianosis en manos
Acrocianosis dependiente en pacientes con POTS. (a, b) Las piernas del primer caso adolescente con POTS. La paciente tiene una decoloración significativa de color rojo azulado en las piernas que se extiende hasta las rodillas (a, b), en comparación con el brazo (a), mientras está de pie. (c, d) Las piernas del adolescente del segundo caso con POTS antes (c) y después (d) de permanecer de pie. La paciente tiene una decoloración roja significativa de sus piernas mientras está de pie.
MUESTRA Síntomas referidos por pacientes con POTS
Síntomas |
Frecuencia |
Autonómicos |
|
Palpitaciones |
92% |
Aturdimiento |
87% |
Aturdimiento al estar de pie |
87% |
Exacerbación matinal de los síntomas. |
69% |
Aturdimiento al sentarse |
64% |
Desmayo |
54% |
Mareos al acostarse |
36% |
Neurológicos |
|
Dolor de cabeza |
87% |
Intolerancia a la temperatura fría o caliente |
87% |
Dificultad de concentración |
77% |
Visión borrosa |
69% |
Dificultad para encontrar palabras |
59% |
Dificultad de memoria |
54% |
Temblor |
49% |
Dormir |
|
Cansancio |
90% |
Despertares temprano en la mañana |
51% |
Despertares nocturnos |
46% |
Insomnio |
39% |
Gastrointestinal |
|
Síntomas del intestino irritable |
46% |
Dificultad para tragar |
41% |
Respiratorio |
|
Dificultad para respirar |
64% |
Tejido conectivo |
|
Hipermovilidad articular |
44% |
Dermatológico |
|
Rubor o erupción facial |
77% |
Las manos cambian de color con el frío |
74% |
Síntomas de dolor |
|
Dolor |
69% |
Calambres musculares |
69% |
Dolor en las articulaciones |
62% |
Dolor de pierna |
56% |
Misceláneas |
|
Susceptibilidad al resfriado o infecciones |
44% |
La anemia por deficiencia de hierro |
39% |
Pérdida de la audición |
28% |
Antecedentes familiares de presión arterial baja |
28% |
Frecuencia del aumento de los síntomas ortostáticos durante 10 min de bipedestación activa.
Síntomas %
Aturdimiento 69
Cansancio 50
Dolor 43
Calor 31
Disnea 31
Dificultades cognitivas 24
Dolor de cabeza 29
Náuseas 14
Parestesias 19
Ansiedad 9
Alteraciones visuales 7
Sudoración 10
Pesadez en las extremidades 10
prurito en las extremidades 12
Debilidad muscular 10
Molestias en el pecho 9
Requiere solo dos instrumentos simples que ya se encuentran en los consultorios médico: tensiometro y Pulsioxímetro de dedo
Calificación de la gravedad de la intolerancia ortostática
Tolerancia ortostática normal
Grado I
- Los síntomas ortostáticos son poco frecuentes, o solo en condiciones de mayor estrés ortostático **
- Capaz de estar de pie >15 minutos en la mayoría de las ocasiones
- El paciente típicamente tiene actividades de la vida diaria sin restricciones.
Grado II
- Los síntomas ortostáticos son frecuentes y se desarrollan al menos una vez por semana. Los síntomas ortostáticos se desarrollan comúnmente con estrés ortostático
- Capaz de estar de pie >5 minutos en la mayoría de las ocasiones
- Cierta limitación en las actividades de la vida diaria es típica
Grado III
- Los síntomas ortostáticos se desarrollan en la mayoría de las ocasiones y son desenmascarados regularmente por las situaciones estresantes ortostáticas.
- Capaz de estar de pie >1 minuto en la mayoría de las ocasiones
- Marcada limitación en las actividades de la vida diaria.
Grado IV
- Los síntomas ortostáticos están constantemente presentes
- Capaz de estar de pie <1 minuto en la mayoría de las ocasiones
- El paciente está gravemente incapacitado, en cama o en silla de ruedas debido a intolerancia ortostática
El síncope/presíncope es común si el paciente intenta ponerse de pie
Los síntomas pueden variar con el tiempo y el estado de hidratación y las circunstancias.
** Las situaciones estresantes ortostáticas incluyen estar de pie durante mucho tiempo, una comida, esfuerzo o estrés por calor.
Ejemplos de registros de presión arterial (PA) y frecuencia cardíaca en pacientes con POTS en mesa basculante
Panel superior: persona normal
Panel central: POTS neuropático, observe modesta reducción de la PA
Panel inferior: POTS hiperadrenérgico, se asocia con oscilaciones importantes de la PA, un incremento ortostático de la PA sistólica
PROF. FERNANDO GALAN