Fernando Galán Galán
Profesor Titular de Medicina
Especialista en Medicina Interna
Experto en Miopatía Mitocondrial del Adulto
Fibromialgía y Síndrome de Fatiga crónica
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EFICACIA Y TOLERANCIA DE FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS COMUNES, EN EL TRATAMIENTO AGUDO DE ADULTOS CON TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR.
¿Algunos antidepresivos son más eficaces que otros para la depresión?
¿Algunos antidepresivos son más tolerables que otros, cuantificado por la tasa de abandono?
Un reciente estudio – 21 feberero de 2018 - muestra los resultados de una revisión sistemática y metaanálisis ensayos publicados de la red. Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, CINAHL, Embase, base de datos LILACS, MEDLINE, MEDLINE In-Process, PsycINFO, los sitios web de las agencias reguladoras y los registros internacionales de ensayos controlados aleatorios, publicados y no publicados, doble ciego desde su inicio hasta 8 de enero de 2016.
Se identificaron 28 552 citas y de éstas se incluyeron 522 ensayos con 116 477 participantes. La condición para ser incluidos era que los antidepresivos fueran más efectivos que el placebo,
Resultados a las 8 semanas
Eficacia
Los antidepresivos más efectivos fueron:
- agomelatina, amitriptilina, escitalopram, mirtazapina, paroxetina, venlafaxina y vortioxetina,
Los menos eficaces fueron
- fluoxetina, fluvoxamina, reboxetina y trazodona.
Tolerancia o aceptibilidad
Los más tolerados fueron:
- agomelatina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, sertralina y vortioxetina
Los menos tolerados
- amitriptilina, clomipramina, duloxetina, fluvoxamina, reboxetina, trazodona y venlafaxina.
En la práctica clínica diaria, los medicamentos con las clasificaciones de eficacia y aceptabilidad netas más altas merecen una discusión con los pacientes para su uso como el primer tratamiento.
La demostración del alcance de la superioridad antidepresiva sobre el placebo tranquiliza a los pacientes y los profesionales de la salud de la eficacia del tratamiento a pesar de las altas tasas de respuesta al placebo.
REFERENCIA
Cipriani, A, Furukawa, TA, Salanti, G et al. Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis. (published online Feb 21.)Lancet. 2018
Resumen, traducción y comentarios: Prof. Dr. Fernando Galan